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心室肌与起搏细胞的动作电位 — 极简速记导图
- 心肌细胞分类
- 工作细胞（心房肌/心室肌）：有收缩性 -> 无自律性 -> 静息电位稳定
- 自律细胞（窦房结/浦肯野等）：无收缩性 -> 有自律性 -> 4 期自动去极化
- 心室肌细胞动作电位（快反应细胞，5 个时相）
- 静息电位：-80~-90mV -> 由 K⁺ 外流（Ik₁）维持
- 0 期（去极化期）
- -90mV → +30mV -> 幅度约 120mV -> 仅 1~2ms
- 机制：Na⁺ 快速内流（快钠通道 INa）-> 阈电位 -70mV
- 特点：速度快、幅度大 -> 快反应动作电位
- 1 期（快速复极初期）
- +30mV → 0mV -> 约 10ms
- 机制：Na⁺ 通道失活 -> Na⁺ 停止内流 + K⁺ 快速外流（Ito 通道）
- 与 0 期构成锋电位
- 2 期（平台期）★核心考点
- 膜电位维持 0mV 左右 -> 约 100~150ms
- 机制：Ca²⁺ 缓慢内流（L 型钙通道）与 K⁺ 外流 达到平衡
- 内向 = 外向 -> 形成平台
- 意义：导致 AP 时程最长 -> 是心肌区别于骨骼肌和神经的主要特征
- 3 期（快速复极末期）
- 0mV → -90mV -> 约 100~150ms
- 机制：Ca²⁺ 通道失活 -> Ca²⁺ 停止内流 + K⁺ 迅速外流↑
- 4 期（静息期）
- 膜电位稳定于静息电位
- 机制：钠泵 + 钠钙交换体 + 钙泵 -> 恢复离子分布
- 工作细胞 4 期无自动去极化
- 窦房结 P 细胞动作电位（慢反应细胞，自律性最高）
- 最大复极电位：-70mV -> 阈电位：-40mV
- 仅有 0 期、3 期、4 期 -> 无 1 期和 2 期（无平台期）
- 0 期：Ca²⁺ 内流（慢钙通道）-> 速度慢、幅度小 -> 慢反应电位
- 3 期：K⁺ 快速外流（Ik 通道）
- 4 期自动去极化（★核心机制）
- K⁺ 外流进行性衰减（Ik，最重要离子基础）
- Na⁺ 内流进行性增强（If）
- Ca²⁺ 内流（T 型钙通道，ICa-T）
- 自动去极速度最快 -> 自律性最高（约 100 次/min）
- 浦肯野纤维动作电位（快反应自律细胞）
- 最大复极电位：-90mV -> 阈电位：-70mV
- 0~3 期与心室肌基本相似（有平台期）
- 4 期有自动去极化 -> Na⁺ 内流（If）-> 速度慢于窦房结 -> 自律性较低
- 快反应 vs 慢反应对比
- 快反应（心室肌/浦肯野）：0 期 Na⁺ 内流 -> 速度快、幅度大 -> 有平台期 -> 5 个时相
- 慢反应（窦房结/房室交界）：0 期 Ca²⁺ 内流 -> 速度慢、幅度小 -> 无平台期 -> 3 个时相